Lesiones en atletas en crecimiento
Lunes, febrero 27, 2012 | Autor: Ramón Castellanos
Kelyn Rowe (Izquierda UCLA Generation adidas) y Tony Cascio (Univ. of Connecticut) pelean por el balon en la Prueba Anual de la MLS. (Foto: Andy Mead)
Escribe Ramón Castellanos, MD
Miami, Florida (Primicia Deportiva.com).- En las ultimas décadas hemos visto un incremento en las lesiones de atletas en edad de maduración osea. Varios factores han contribuido con esto, primero el incremento de atletas jóvenes que participan en actividades deportivas, aproximadamente se calcula que entre 30 y 45 millones de jóvenes entre 6 y 18 participan en actividades atléticas, de estos 2/3 participan en actividades organizadas y 1/3 en recreacionales. Muchos de estos muchachos participan en un deporte el año entero lo que incrementa el riesgo de lesiones de sobre uso.
La influencia de los padres y los entrenadores es crítica ya que empujan a los jóvenes a realizar esfuerzos por encima de sus capacidades sin consultar con los expertos.
Podemos afirmar que el deporte juvenil organizado esta influenciado en gran medida por las expectativas de padres y entrenadores, esto entra en un conflicto que ha existido durante mucho tiempo entre la maduración ósea y el crecimiento con el incremento de la competición de alto rendimiento en edades tempranas.
El área de crecimiento o placa de crecimiento recibe el nombre de epífisis y debido a ciertas características es especialmente delicada y propensa a lesiones especiales, ya que solo se ven en esta población adolescente que practica deporte.
La unidad tendinosa-muscular se insertan o pegan en un área cercana a la placa de crecimiento que de por si es “débil “, ya que a partir de esta se crece. En este grupo de atletas jóvenes los tendones y músculos son más fuertes que la placa y tironean esta, causando micro-desprendimientos, ya sea por sobre uso o de una sola ocasión. Una vez que esto sucede la constante carga y repetición propia de deporte especifico hace que la lesión se torne crónica. Generalmente aparece 1 o 2 años antes de la pubertad, relacionada con un periodo de crecimiento rápido.
La presentación es el área con un dolor intenso al movimiento y a la presión que puede simular una “fractura”, además el área esta inflamada, sensitiva al roce. Generalmente se agrava después de un entrenamiento riguroso o un juego que demanda un exceso del atleta.
El área afectada es predecible según el deporte, por ejemplo en el fútbol las epifisitis mas frecuentes son en el área del calcaneo-aquiles llamada enfermedad de Sever, también es frecuente la del el área de la tibia anterior por debajo de la rodilla, llamada Osgood-Schlatter. Menos frecuentes son las epifisitis de la cadera y al pelvis de la espina Iliaca anterior (sartorio), la espina iliaca inferior (musculo recto femoral), isquion (musculo bíceps femoral) y cresta iliaca (músculos glúteos y oblicuos).
A pesar de lo estrepitoso de los síntomas y la preocupación de los padres, una vez diagnosticada, el tratamiento se focaliza en controlar el dolor con el reposo de la actividad que involucre el tendón o grupo muscular, además corregir la perdida de la flexibilidad del grupo muscular con ejercicios de estiramiento y fortalecer los grupos musculares antagonistas. Recomendamos además algo sencillo como aplicar hielo inmediatamente por 15 minutos después de los entrenamientos.
En muy raras ocasiones es necesario inmovilizar el área. Ejercicios biomecánicos específicos del deporte pueden ayudar en el retorno del atleta una vez que ha desaparecido el dolor y junto con un programa a largo plazo de flexibilidad prevé la recurrencia de la epifisitis en un futuro.
Las buenas noticias es que las epifisitis no son permanentes y los síntomas disminuyen a medida que el crecimiento llega a una etapa de meseta, cerca de la adolescencia o sea alrededor de los 15 años. En aquellos casos mas graves la aplicación del plasma o PRP nos ha permitido disminuir el tiempo de reposo del atleta, un retorno rápido y exitoso.
Un grupo de niños domina el balón durante una clase de fútbol de la Escuela del Barcelona en Lima Peru. (Foto: EFE/ PRIMICIA DEPORTIVA.COM)
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*MD. Dr. Ramón Castellanos es diplomado en tres especialidades incluida Medicina del Deporte, su Instituto esta localizado en el Hospital Mercy en la ciudad de Miami. Teléfono (305) 860-4091 o ( 786 ) 527-1073
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Ramón Castellanos, MD
Director Mercy Pain Ctr-HCAP
Board Certified Pain Interventionist , Rehabilitation
Sport Medicine. Regenerative Stem Cells Medicine.
